Cirurgia

A cirurgia conservadora da mama é um procedimento para retirar o tumor com uma margem de segurança, preservando a maior parte possível da mama. Alguns tecidos e linfonodos saudáveis ​​adjacentes também são geralmente removidos. A cirurgia conservadora da mama é também denominada Setor, Tumorectomia, Quadrantectomia, Mastectomia Parcial ou Mastectomia Segmentar, dependendo da quantidade de tecido, segmento ou parte da mama que contém o tumor que é retirado.

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Na reconstrução parcial da mama, em que as pacientes são submetidas a quadrantectomia, o maior avanço nos últimos anos foi a Oncoplastia, Cirurgia Oncoplástica Mamária, combinação de técnicas de mamoplastia com técnicas oncológicas. Normalmente, a cirurgia da mama oposta também pode ser realizada para simetrização, simultânea ou posteriormente à reconstrução da mama. A utilização dessas técnicas, em geral, não impactam no resultado oncológico, portanto podem ser realizadas sem preocupação.

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A oncoplastia mamária é indicada para casos de:

Gigantomastias;

Mamas com ptose acentuada;

Necessidade de ressecções amplas de pele;

Mamas pequenas com possibilidade de correção de defeito com técnicas de mamoplastia;

Tumores localizados em regiões inseridas em áreas clássicas de redução mamária.

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Técnica

A técnica de Pitanguy (T invertido, ancora) é a mais utilizada na oncoplastia, porém a escolha depende do local do tumor e do volume mamário.

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A cirurgia deixa uma cicatriz na mama, o tamanho variando com cada caso, sendo geralmente ao redor da mama, conforme o tamanho e formato da mama (cicatriz em T invertido e ao redor da aréola).

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Anestesia e Internação

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A anestesia geral é a mais utilizada, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após o procedimento. A cirurgia é ambulatorial e não há necessidade de internação hospitalar.  A alta ocorre em torno de 3 a 6 h após o término da cirurgia, quando a paciente estiver recuperada da anestesia.

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Cuidados Pós-Cirúrgico

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Após a cirurgia são indicados analgésicos em caso de dor. É necessário o uso de um sutiã cirúrgico especial, tanto de dia como à noite por 30 dias. A paciente não necessita ficar com os braços totalmente imóveis, pois inclusive a movimentação ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que se evite abrir os braços em mais de 90° ou realizar esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc). Geralmente, os pontos são removidos cerca de 7 a 12 dias após a cirurgia, podendo então a paciente retornar às atividades de rotina. Atividades físicas podem ser retomadas em 30 dias.