Cirurgia

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A cirurgia consiste na colocação de uma prótese de silicone para substituir o volume de tecido mamário retirado. A cirurgia de reconstrução da mama com prótese de silicone pode ser feita concomitantemente à cirurgia de mastectomia (reconstrução imediata) ou a qualquer tempo (reconstrução tardia).

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Tem principal indicação para pacientes que tenham mamas de tamanho médio para pequeno, pouco caídas (ptose), pacientes que desejam uma recuperação mais rápida e que tenham uma boa cobertura de tecidos moles (retalhos da mastectomia) para que se tenha um bom resultado.

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Tipos de Próteses

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As próteses de silicone podem ter diferentes tipos de textura (cobertura).

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Basicamente têm dois formatos, redondo ou anatômico (forma de gota). A prótese redonda deixa o colo mais desenhado e garante melhor contorno da mama, sendo normalmente indicada para pacientes que já possuem algum volume mamário. A prótese anatômica ou em forma de gota, em que o maior volume da prótese está concentrado na parte de baixo, resulta no aumento da mama de forma mais natural, porém deixa o colo pouco marcado.

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 As próteses também podem variar na sua altura, largura, projeção e volume.

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Técnica

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A prótese é colocada por baixo do músculo peitoral maior (submuscular), utilizando-se a mesma incisão realizada na mastectomia, evitando-se novas marcas e incisões no corpo da paciente. Apesar da mama reconstruída ter uma consistência um pouco mais firme que a contralateral, o resultado estético é satisfatório. Em alguns casos, após a recuperação pode haver a necessidade de uma cirurgia de simetrização com a mama oposta. Haverá uso de dreno.

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Anestesia e Internação

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A cirurgia de reconstrução da mama com prótese de silicone é realizada em ambiente hospitalar. A anestesia geral é a mais utilizada, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após o procedimento. Quando a cirurgia é imediata, junto com a mastectomia, a paciente fica na sala de recuperação podendo ter alta no mesmo dia. Caso seja necessário, a paciente poderá ficar internada, tendo alta normalmente dentro das primeiras 48 h.

 

Caso a cirurgia seja realizada tardiamente (em momento diferente da mastectomia), não há necessidade de internação no hospital. A alta ocorre em torno de 6 h após o término da cirurgia, quando a paciente estiver recuperada da anestesia.

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Cuidados Pós-Cirúrgico

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Após a cirurgia são indicados analgésicos em caso de dor. É necessário o uso de um sutiã cirúrgico especial, tanto de dia como à noite por 30 dias. O dreno cirúrgico deverá permanecer até que a drenagem seja menor do que 40-50 ml em 24 horas. Os pontos geralmente são internos e absorvidos pelo organismo, não sendo necessária sua retirada.

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A paciente não necessita ficar com os braços totalmente imóveis, pois inclusive a movimentação ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que se evite abrir os braços em mais de 90° ou realizar esforço excessivo. Atividades físicas podem ser retomadas em 30 dias.