Cirurgia

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É atualmente a cirurgia de reconstrução mamária mais realizada, pela sua simplicidade e flexibilidade. Tem benefício de menor tempo cirúrgico, não gerando cicatrizes adicionais à paciente. A cirurgia de reconstrução mamária com expansor pode ser feita concomitantemente à cirurgia de mastectomia (reconstrução imediata) ou em outra oportunidade (reconstrução tardia).

 

O procedimento consiste em inserir um expansor tecidual por baixo do músculo peitoral maior (submuscular) após a mastectomia. Usado principalmente em casos em que a paciente teve retirada de grande quantidade de pele, quando não há espaço suficiente para a colocação imediata de uma prótese abaixo do músculo, quando existe grande ptose (queda) da mama e quando há suspeita que haja sofrimento do retalho da mastectomia.

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Normalmente são necessárias duas cirurgias para completar o processo de reconstrução mamária com expansor.

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Expansor

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O expansor é um balão de gel de silicone que é preenchido periodicamente com solução salina. O objetivo é expandir o músculo e a pele até que a mama atinja o tamanho desejado. Este processo geralmente leva de 2 a 3 meses. Quando o processo de expansão terminar, o expansor é mantido por mais um ou dois meses e, então, é realizada a cirurgia parar substituição por uma prótese de silicone.

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Vantagem

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A principal vantagem da utilização do expansor é gerar o mínimo de lesões possíveis, menos dor, menor chance de sofrimento dos retalhos da mastectomia. O procedimento é feito pela mesma cicatriz da mastectomia, evitando-se novas marcas e incisões no corpo da paciente. Também são cirurgias com tempo cirúrgico mais curto.

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Anestesia e Internação

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A cirurgia de reconstrução mamária com expansor é realizada em ambiente hospitalar. A anestesia geral é a mais utilizada, com uso de bloqueios locais para diminuir a dor após o procedimento. Quando a cirurgia é feita logo após a mastectomia, a paciente fica internada em torno de 24 a 48 h. Haverá colocação de dreno. Caso a cirurgia seja realizada tardiamente (em momento diferente da mastectomia), não há necessidade de internação no hospital. A alta ocorre em torno de 3 a 5 h após o término da cirurgia, quando a paciente estiver recuperada da anestesia.

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Cuidados Pós-Cirúrgico

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Após a cirurgia são indicados analgésicos em caso de dor. É necessário o uso de um sutiã cirúrgico especial, tanto de dia como à noite por 30 dias e permanecer com dreno cirúrgico até drenar menos de 40-50 ml em 24 horas. Os pontos geralmente são internos e absorvidos pelo organismo, não sendo necessária sua retirada.

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A paciente não necessita ficar com os braços totalmente imóveis, pois inclusive a movimentação ajuda a diminuir rigidez do ombro posteriormente. O que se recomenda é que se evite abrir os braços em mais de 90° ou realizar esforço excessivo (carregar peso, digitação excessiva, etc). Atividades físicas podem ser retomadas em 30 dias.